Infertilidad
Es la incapacidad de una pareja de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción, esta puede ser temporal o definitiva, dichas parejas deben ser estudiadas a los 6 meses si la mujer es mayor a 35 años o al año si la mujer es menor a esta edad.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 15% de la población sufre este trastorno, estas mismas cifras son observadas en México.
La infertilidad, puede ser Primaria cuando la pareja nunca ha logrado un embarazo o secundaria cuando habiendo concebido previamente, pasa más de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción sin lograr un nuevo embarazo.
Fecundidad: capacidad de concebir un embarazo.
Fecundabilidad: Probabilidad de concepción por ciclo (mes); en la actualidad se considera que esta es de aproximadamente 16 – 20%
La infertilidad en los hombres se estudiará por factores causantes:
HOMBRE
• Factor masculino 40%
MUJER
• Factor ovárico 40%
• Factor tubo-peritoneal 25 – 30 %
• Factor cervical 5 -10%
• Factor uterino 5 -10%
Existe un porcentaje de pacientes que después de realizado el protocolo completo no se determina la causa, esta se llama infertilidad inexplicable ó infertilidad de causa no determinada y es del orden de 15%.
Desafortunadamente para estudiar la infertilidad debe realizarse un protocolo completo de factores femeninos y masculinos para tratar de determinar la causa y poder dar un tratamiento los cuales se dividen en procedimientos de Baja complejidad y Alta complejidad.
BAJA COMPLEJIDAD
Inducción de ovulación, relaciones sexuales programadas, inseminación intrauterina.
ALTA COMPLEJIDAD
Fertilización In Vitro, ICSI, ETC.
Los estudios básicos que se le solicitarán son:
HOMBRE
Espermatobioscopia directa; con 4 días de abstinencia sexual.
MUJER
Citología cervical
Cultivos cervicovaginales
Ultrasonido pélvico
Histerosalpingografía al 9º día del ciclo
PRUEBAS HORMONALES
FSH, LH, ESTRADIOL Y TESTOSTERONA
LIBRE (entre el 3 – 5º día del ciclo)
PROGESTERONA Y PROLACTINA (Entre el 21 – 25º día del ciclo)
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO
En casos especiales se podrán hacer algún estudio adicional como Hormona antimulleriana o determinación de andrógenos, etc. Si el caso lo ameritara.
Sólo hasta completar este protocolo básico el médico deberá iniciar un tratamiento que puede incluir, inducciones de ovulación con coitos programados, inseminaciones, que en el proceso de baja complejidad no deberán ser más de 4 tratamientos, en caso contrario, la paciente deberá ser tratada con procedimientos de alta complejidad.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 15% de la población sufre este trastorno, estas mismas cifras son observadas en México.
La infertilidad, puede ser Primaria cuando la pareja nunca ha logrado un embarazo o secundaria cuando habiendo concebido previamente, pasa más de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción sin lograr un nuevo embarazo.
Fecundidad: capacidad de concebir un embarazo.
Fecundabilidad: Probabilidad de concepción por ciclo (mes); en la actualidad se considera que esta es de aproximadamente 16 – 20%
La infertilidad en los hombres se estudiará por factores causantes:
HOMBRE
• Factor masculino 40%
MUJER
• Factor ovárico 40%
• Factor tubo-peritoneal 25 – 30 %
• Factor cervical 5 -10%
• Factor uterino 5 -10%
Existe un porcentaje de pacientes que después de realizado el protocolo completo no se determina la causa, esta se llama infertilidad inexplicable ó infertilidad de causa no determinada y es del orden de 15%.
Desafortunadamente para estudiar la infertilidad debe realizarse un protocolo completo de factores femeninos y masculinos para tratar de determinar la causa y poder dar un tratamiento los cuales se dividen en procedimientos de Baja complejidad y Alta complejidad.
BAJA COMPLEJIDAD
Inducción de ovulación, relaciones sexuales programadas, inseminación intrauterina.
ALTA COMPLEJIDAD
Fertilización In Vitro, ICSI, ETC.
Los estudios básicos que se le solicitarán son:
HOMBRE
Espermatobioscopia directa; con 4 días de abstinencia sexual.
MUJER
Citología cervical
Cultivos cervicovaginales
Ultrasonido pélvico
Histerosalpingografía al 9º día del ciclo
PRUEBAS HORMONALES
FSH, LH, ESTRADIOL Y TESTOSTERONA
LIBRE (entre el 3 – 5º día del ciclo)
PROGESTERONA Y PROLACTINA (Entre el 21 – 25º día del ciclo)
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO
En casos especiales se podrán hacer algún estudio adicional como Hormona antimulleriana o determinación de andrógenos, etc. Si el caso lo ameritara.
Sólo hasta completar este protocolo básico el médico deberá iniciar un tratamiento que puede incluir, inducciones de ovulación con coitos programados, inseminaciones, que en el proceso de baja complejidad no deberán ser más de 4 tratamientos, en caso contrario, la paciente deberá ser tratada con procedimientos de alta complejidad.
